Un cas pour 100 000 injections avant l’âge de 60 ans. La thrombose d’AstraZeneca reste très rare. Mais les Pays-Bas de … – la République

Ils sont toujours très rares, mais des cas de thrombose parmi les personnes vaccinées par AstraZeneca continuent de se produire. L ‘Pays-Bas aujourd’hui, il a décidé d’arrêter complètement le vaccin. L’Agence européenne des médicaments (EMA) avait enregistré au 31 mars 62 cas suspects dans le monde, dont 44 dans l’espace économique européen, avec 14 décès, sur 9,2 millions d’injections. Le 18 mars, il y en avait 25.

La Grande Bretagne en outre, il a annoncé vendredi avoir observé 30 suspects, dont 7 mortels, sur 18,1 millions d’injections d’AstraZeneca (31 millions de vaccinations au total dans le pays, dont Pfizer). Pour l’EMA, les événements indésirables suspectés sont calculés autour d’un sur 100 000 vaccinés avant l’âge de 60 ans. Mais une nouvelle réunion de l’agence de régulation est prévue mardi prochain. Cela se terminera vendredi.

Les nouvelles britanniques ont pris tout le monde au dépourvu: Londres avait toujours défendu le vaccin comme étant extrêmement sûr. Le fait qu’aucun événement indésirable n’ait été observé dans le pays ayant «inventé» le produit AstraZeneca était – avant hier – l’un des arguments invoqués par ceux qui qualifiaient la décision de suspendre les injections d’être trop alarmiste. Après tout, le 18 mars, l’EMA s’était prononcée de manière rassurante: les bénéfices du vaccin AstraZeneca l’emportent largement sur les risques, les inoculations doivent être reprises.

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par Elena Dusi


Les 30 cas britanniques de vendredi ont soulevé des inquiétudes. L ‘Pays-Bas a décidé hier de suspendre l’administration avant l’âge de 60 ans, après 5 cas de thrombose chez autant de femmes entre 25 et 65 ans, avec un décès, sur 400 000 injections. Le même avait décidé le Allemagne le 31 mars. Les cas suspects dans le pays sont passés de 7 le 18 mars au 31 mars, avec 9 décès. Là France il n’avait jamais repris, même après le feu vert de l’EMA le 18 mars, à moins de 55 ans. Il y avait 12 cas suspects avec 4 décès sur 1,9 million de doses inoculées. Dans Canada depuis le 29 mars, AstraZeneca n’est utilisé qu’à partir de 55 ans, en Suède e Finlande au-dessus de 65. En revanche, les effets indésirables très rares ne se produisent toujours pas avec les autres vaccins utilisés à l’époque, en particulier Pfizer et Moderna. Emer Cooke, le directeur de l’EMA, l’a expliqué lors d’une conférence de presse le 31 mars: les cas suspects d’AstraZeneca étaient de 4,8 par million, avec Pfizer-BioNTech 0,2 par million et aucun avec Moderna (qui est pourtant beaucoup moins administré en Europe).

L’EMA, dans son rapport du 31 mars, avait calculé un événement indésirable pour 100 000 vaccinés de moins de 60 ans. Les décès varient d’un pays à l’autre, mais peuvent être estimés à environ un sur 700 000. Les données se stabilisent dans le temps: les événements thrombotiques restent extrêmement rares, sont concentrés chez les femmes de moins de 60 ans et surviennent entre 4 et 16 jours après l’administration. La relation entre les risques et les avantages reste très évidente: le vaccin sauve d’innombrables vies en évitant le coronavirus. Mais si vous regardez les données ventilées par âge, les notes changent légèrement.

Les bénéfices d’AstraZeneca – 60% d’efficacité dans la prévention des infections et 100% d’efficacité dans la prévention des hospitalisations et des décès – sont évidents chez les personnes âgées: ici les décès de Covid sont concentrés. Mais les moins de 60 ans perdent rarement la vie à cause de Covid. C’est précisément dans cette tranche d’âge que se sont concentrés les cas de la forme particulière de thrombose observée chez les vaccinés (les femmes étant plus nombreuses que les hommes). Vaut-il encore la peine de faire face au risque d’un effet secondaire grave pour éviter une infection qui serait surmontée dans la plupart des cas? Ici le verdict est moins déséquilibré, il faudra probablement une nouvelle analyse de l’EMA. Et comme cela s’est déjà produit au début du mois, en l’absence de données claires, chaque pays décide pour lui-même.

Le 11 mars, avec les premières nouvelles de thrombose parmi les vaccinés, certains pays ont décidé de suspendre AstraZeneca. Le 15, l’Allemagne a lancé son alarme – 7 cas suspects – déclenchant la peur et conduisant à un arrêt en Italie et dans presque toute l’Europe. Après les assurances de l’EMA le 18 mars, la Norvège et le Danemark avaient décidé de ne pas bouger les seringues. La France avait repris, mais en excluant les moins de 55 ans, Paris, qui à l’arrivée d’AstraZeneca en janvier avait remis en cause l’efficacité du vaccin chez les personnes âgées, en le limitant aux moins de 65 ans, avait ainsi inversé la tendance. A partir du 31 mars, l’Allemagne réserve le vaccin anglais développé à Oxford pour les personnes âgées. Le choix drastique de la Hollande aujourd’hui pourrait déclencher une nouvelle domination, avec d’autres pays qui pourraient être persuadés de suivre cette ligne. L’Italie n’a actuellement aucune intention de limiter le vaccin. Mais l’image pourrait changer dans les prochains jours.

Dans Italie il y a trois cas en cours d’examen. Le musicien de Biella est décédé d’un problème cardiaque certainement pas lié au vaccin. En revanche, deux victimes siciliennes restent dans le doute (le policier et l’officier de marine), qui sont sous l’objectif du parquet de Syracuse, ainsi qu’un décès à Naples. Mais le lien avec le vaccin n’est pas encore confirmé. L’Australie, qui a encore très peu de vaccinations, enquête également sur un cas suspect.

Pendant ce temps, en Allemagne, un médecin de l’université de Greifswald, Andreas Greinacher, l’un des principaux experts européens en thrombose, a proposé une explication. Le vaccin, dans les très rares cas examinés, induirait une réponse anormale de certains anticorps, qui attaqueraient les plaquettes. Cela expliquerait l’anomalie d’une thrombose (qui survient souvent dans le cerveau, mais dans certains cas également dans les poumons ou l’abdomen) associée à une forte baisse des plaquettes. La condition, si elle est reconnue à temps, pourrait être traitée sans grande difficulté à l’hôpital, a déclaré Greinacher.