"Si nous nous étions bien vaccinés, nous aurions évité au moins huit mille morts" – L’HuffPost

Massimo LovatiMassimoLovati / AGF

07/04/2021 Gênes, Pavillon Jean Nouvel, Foire de Gênes, Maxi Hub Vaccinal contre Coronavirus, dans la photonaa médecin pratique la vaccination

«A ce jour, sur la base des chiffres mis à jour hier (mercredi 7 avril ndlr), grâce aux vaccins nous avons évité 4000 décès, mais si nous nous étions vaccinés de la manière idéale comme cela a été fait en France par exemple, nous aurions évité 12000 “.
Le solde de 8 000 décès ressort des estimations préparées et mises à jour quotidiennement par Matteo Villa de l’Institut d’études politiques internationales. Un chiffre choquant quand on pense aux vies derrière ces chiffres, à l’occasion manquée de les sauver. Au triste record que l’Italie, première pour le nombre de décès en Europe, continue de tenir.
Villa dit: «La semaine dernière, il y a eu en moyenne 400 décès par jour. Si nous avions été correctement vaccinés, nous en aurions 250 ».
Dans un dossier publié ce matin dans le “Corriere della Sera”, partant du constat que le nôtre est le seul grand pays européen dans lequel, de février à mars, malgré l’arrivée des vaccins, le nombre de décès a augmenté, passant de 38 par million d’habitants de février à mars 43, les causes possibles de ce qui semble être une anomalie dans les erreurs commises sur le front de la vaccination et dans les fermetures retardées sont identifiées.

«Mauvaise» vaccination. «Pour éviter un nombre aussi élevé de décès, nous aurions dû utiliser une stratégie de vaccination différente», note Villa. Qu’est-ce que cela signifie en pratique? «Nous aurions dû réduire de moitié la vitesse à laquelle nous avons vacciné les médecins et les agents de santé – répond le chercheur de l’ISPI – et en même temps, déjà en janvier et février, à commencer par les plus de 80 groupes, comme cela a été fait en Allemagne et en France, où la vaccination des agents de santé a pris fin en février ». Au lieu de cela, «pour être les premiers en Europe, nous avons préféré tout concentrer sur la catégorie la plus facile à vacciner. Et nous nous sommes trompés ». Le dossier du «Corriere della Sera» se lit comme suit: Au 19 février, les plus de 80 ans ayant reçu au moins une dose n’étaient que de 6% contre 23% en France et 22% en Allemagne. Fin mars, l’Allemagne atteignait 72%, contre 57% de l’Italie et de la France. La différence s’est rétrécie. Mais notre reprise de ces dernières semaines ne suffit pas à faire baisser la courbe de la mort ».

C’est la stratégie de vaccination qui fait la différence. En effet, avec les mêmes verrouillages, l’Allemagne et le Royaume-Uni ont une différence de décès “qui tend à être imputable à la capacité de vaccination démontrée par les deux pays”, explique Villa. Même en Allemagne, le nombre de décès a été réduit, mais pas comme au Royaume-Uni, où la campagne de vaccination s’est poursuivie indéfiniment. En France, les fermetures étaient «plus ou moins comme nous», mais la campagne de vaccination a été structurée de manière plus prudente et stratégique et en fait il y a eu et il y a moins de décès.

Fermetures retardées. Un autre élément décisif est le délai avec lequel les fermetures ont été décidées lors des deuxième et troisième vagues, marqué par l’angoisse de chasser le virus. En mars 2020, nous avons été les premiers à fermer, en octobre “le système de zones a été choisi quand les choses allaient très mal, avec 350 morts par jour”, note-t-on dans le dossier du “Corriere della Sera”. Dans les pays voisins – Royaume-Uni, Allemagne et France – des restrictions strictes avaient déjà eu lieu, qui étaient constamment maintenues contrairement à ce qui se passait ici.
“Fermer une semaine plus tôt, c’est éviter plus de la moitié des décès, tous les sept jours le nombre de morts double”, souligne Villa. Dans les zones rouges, on a vu que la courbe de contagion ralentit et diminue plus rapidement, si au contraire on s’attend à ce qu’elle se ferme, elle monte plus haut et a une inertie plus longue. Pour le faire tomber, il faudra plus de temps et les restrictions devront donc être plus strictes et prolongées. Il s’ensuit que «avec la même circulation virale, plus ils hésitent à fermer, plus le nombre de décès augmente».

Mais pourquoi cette indécision? «Surtout par peur d’être impopulaire. La fermeture à temps limite considérablement le nombre de décès et à la réouverture il y a toujours une partie du pays qui, compte tenu des données, prétend qu’elle aurait pu et aurait dû être évitée. Pour cette raison, les choix ont souvent été faits tardivement ou il a été décidé de rouvrir trop tôt ». Et de fait, l’Italie, qui par rapport aux autres enregistrait une baisse de mobilité plus faible, a rouvert plus tôt que les pays voisins. Encore une fois du dossier du “Corriere della Sera”:

Le 31 janvier, nous revenons au jaune, et depuis lors, les mouvements sont restés contenus mais ne baissent que de 30%, alors que la réduction est toujours d’au moins 50% en Allemagne et au Royaume-Uni. Si la France est moins incisive, elle connaît une baisse constante dans le temps, -40% en moyenne. En mars, nous avons eu trois fois plus de décès qu’en Allemagne et trente pour cent de plus en France.

Les faux pas à éviter. Considérations relatives aux données et aux chiffres qui suggèrent la nécessité d’une plus grande prise de conscience des décisions à prendre à l’avenir. Quelles erreurs, quels faux pas faut-il éviter?
«Au fur et à mesure que la vaccination se poursuivra, la question des fermetures deviendra de moins en moins pertinente, mais pour l’instant, le principe selon lequel des restrictions doivent être placées immédiatement s’applique toujours. Le report de la décision augmente le nombre de morts et nuit à l’économie », répond Villa. Et puis il faut accélérer pour vacciner au plus vite les plus exposés aux risques du virus, les frêles et les plus de 70 ans. “Nous sommes loin – a fait remarquer le chercheur de l’ISPI – sur ce front il y a un gouffre entre nos pourcentages et ceux de la France”.

Au début de la campagne de vaccination, moins de 3 doses sur 10 sont passées à plus de 70 ans et 7 doses sur 10 à moins de 70 ans, alors qu’aujourd’hui 7 doses sur 10 vont à plus de 70 ans. «Tant que nous n’aurons pas vacciné toutes les personnes qui demandent le vaccin entre 60 et 79 ans, les USI ne se videront pas», explique Villa. Pour le chercheur, «le prochain défi est d’éviter le colmatage des hôpitaux». Dans un proche avenir, le risque, qu’il qualifie de «transitoire», passera des décès aux hospitalisations.

Retour à la normale. Il y a des vaccins, moins de doses, mais le gouvernement continue de rassurer: d’avril à juin cinquante millions arriveront. L’objectif à atteindre, ce sont les 500 000 administrations quotidiennes dont le commissaire extraordinaire, Francesco Paolo Figliuolo, a parlé à plusieurs reprises. Pour Villa “vu le manque de doses nous n’y arriverons pas en avril”. Au lieu de cela, dans combien de temps un retour à la normalité est-il envisageable? Villa l’avait fixé en juin, mais a dû réviser les prévisions. Toujours sur la base des données de l’ECDC, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies a avancé les termes. «À la mi-juillet, nous pourrions avoir une situation dans laquelle Covid suscitera moins de peur car la létalité devrait être réduite de 90% et, avec la même contagion, nous devrions avoir un quart de la population actuelle hospitalisée en unité de soins intensifs, 1000 au lieu du courant 4000 “explique-t-il. La vaccination fera toujours la différence, à mettre en œuvre de plus en plus. Car “bien qu’il soit probable de faire l’hypothèse d’une réduction substantielle de la circulation virale, le virus ne sera certainement pas parti” et, conclut Villa, “au retour de vacances il faudra avoir atteint un certain seuil de vaccinés pour affronter l’automne sereinement. et sans avoir à compter le nombre de morts que nous comptons aujourd’hui ».