15 août 2020

Des chirurgiens dirigés par un médecin d’origine indienne transplantent des poumons sur un patient atteint de Covid-19

Des chirurgiens dirigés par un médecin d’origine indienne ont donné un nouveau jeu de poumons à une jeune femme dont les poumons étaient gravement endommagés par le coronavirus, une opération que l’on pense être la première du genre aux États-Unis depuis le début de la pandémie.

Selon Northwestern Medicine à Chicago, le receveur est la femme d’une vingtaine d’années qui n’aurait pas survécu sans la transplantation.

Elle est en soins intensifs et se remet de l’opération après avoir été sous assistance pulmonaire et cardiaque pendant deux mois, rapporte le Washington Post.

Ankit Bharat, chef de la chirurgie thoracique et directeur chirurgical du programme de transplantation pulmonaire de Northwestern, a déclaré que la transplantation d’organes pourrait devenir plus fréquente pour les victimes des formes les plus graves de Covid-19.

“C’est l’une des greffes les plus difficiles que j’ai faites”, a-t-il déclaré. “C’était vraiment un des cas les plus difficiles.” Bharat, né à Meerut, a dit.

La maladie causée par le nouveau coronavirus attaque le plus souvent le système respiratoire mais peut également infliger des dommages aux reins, au cœur, aux vaisseaux sanguins et au système neurologique.

“Je m’attends certainement à ce que certains de ces patients aient des lésions pulmonaires si graves qu’ils ne pourront pas continuer sans transplantation”, a déclaré M. Bharat, qui a pratiqué l’opération vendredi.

“Cela pourrait servir d’intervention pour sauver des vies”, citait le journal.

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La patiente, qui n’a pas été publiquement identifiée, était sous traitement immunosuppresseur pour un état antérieur lorsqu’elle a contracté le coronavirus, a-t-il dit.

C’est peut-être pour cette raison que le virus a dévasté ses poumons, laissant peu d’options aux médecins, a-t-il dit.

Elle a développé des infections bactériennes secondaires qui ne pouvaient pas être contrôlées par les antibiotiques car ses poumons étaient si gravement endommagés, a-t-il dit.

Alors que les poumons de la femme se détérioraient, son cœur a également commencé à défaillir, suivi par d’autres organes qui ne recevaient pas assez d’oxygène.

Elle a été placée sur un ventilateur mécanique pour l’aider à respirer et plus tard sur un dispositif d’oxygénation à membrane extracorporelle, qui ajoute de l’oxygène au sang à l’extérieur du corps et aide le cœur à pomper le sang dans les vaisseaux.

Les médecins ont testé à plusieurs reprises le liquide de ses poumons pour s’assurer qu’elle était négative pour le coronavirus avant de l’opérer, a déclaré M. Bharat. À ce moment-là, elle était encore plus malade, a-t-il dit.

La femme n’a passé que deux jours sur la liste d’attente avant qu’un donneur de poumon en état de mort cérébrale ne soit trouvé, a déclaré M. Bharat. Seul un faible pourcentage des poumons du donneur répond aux normes de transplantation, et au début, les médecins de la femme n’étaient pas sûrs qu’ils seraient admissibles, a déclaré M. Bharat.

Le 26 mai dernier, des chirurgiens autrichiens ont pratiqué la première transplantation pulmonaire connue au monde pour sauver la vie d’une survivante de Covid-19, une femme de 45 ans atteinte d’une forme grave de la maladie.


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M. Bharat a déclaré que lui et d’autres personnes dans son domaine n’ont pas connaissance d’une autre transplantation d’organe de quelque nature que ce soit aux États-Unis impliquant un receveur qui avait contracté le coronavirus.

Le United Network for Organ Sharing, une organisation à but non lucratif qui coordonne les transplantations aux États-Unis, n’avait pas encore enregistré de transplantation d’organe chez un patient atteint de Covid-19 au 29 mai, a déclaré la porte-parole Anne Paschke.

Cependant, les hôpitaux ont deux mois à compter de la date de l’opération pour signaler une transplantation à l’organisation de Richmond, a-t-elle déclaré.

La durée de vie moyenne d’une double transplantation pulmonaire est d’environ neuf ans avant que les organes ne doivent être remplacés, mais les experts ont constaté que les poumons transplantés fonctionnent beaucoup plus longtemps, a déclaré M. Bharat.

“Nous sommes l’un des premiers systèmes de santé à réussir une greffe de poumon sur un patient qui se remet de Covid-19”, a déclaré M. Bharat, cité par CNN.

“Nous voulons que les autres centres de transplantation sachent que si la procédure de transplantation chez ces patients est assez difficile sur le plan technique, elle peut être réalisée en toute sécurité et elle offre aux patients en phase terminale de la maladie de Covide-19 une autre option de survie.